肺结节有毛刺和分叶一定是恶性的吗
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“有这么多不好的征兆你还敢确定是良性，说明你水平真的很高”昨天来的患者家属说了这样一句话。
很多结节患者一看到结节有毛刺、分叶、血管、胸膜牵拉就生怕结节是癌，其实有一类常见结节是可以排除在外的，很多人都被误导了。
患者案例
这个洛阳患者年前来找过我，距离现在不到3个月的时间。
当时左肺发现1.2公分的实性结节，报告上显示有分叶、毛刺、胸膜牵拉以及支气管截断。当地建议立即手术切除，患者无任何症状表现，找到我想排除是否为癌症。
从图像上我坚持认为它就是良性的，更不用说是肿瘤，根本用不着切。建议患者安心趁着随访期间吃中药积极干预，而且有一点可以保证，吃中药期间结节不会变大。
患者在后来的复诊中，焦虑情绪还是有的。每次调方都给她做了不少心理疏导，这也是结节患者普遍常见的焦虑情绪。
3月初，吃完最后一次中药，复查结节明显缩小。而且结节中间呈钙化状态，相当于伤口好了之后的疤痕，无需再干预，也不会再长大了，患者也很感激帮她躲过了一刀。
为什么我如此坚定最初的建议让患者拒绝手术，保守干预?
首先，毛刺、分叶这些只是结节的征象描述，不能简单的“套公式”结节性质下定论。
这个实性结节里面有钙化部分，就不排除这个实性结节为肺结核。
肺结核病灶出现分叶毛刺、胸膜牵拉很常见。结核对肺的破坏性很强，甚至和肿瘤一样具备破坏性。也是基于这点我肯定它不是癌，而是良性也不用切除。
我常和学生说结节的分析不仅要依靠于具体的影像，一线诊疗经验也是非常重要的，绝不能依靠“公式”简单的下结论。
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