首页非临床病理科 导致伤寒的细菌对基本抗生素的耐药性越来越强,在过去 30 年中广泛传播

导致伤寒的细菌对基本抗生素的耐药性越来越强,在过去 30 年中广泛传播

  根据发表的一项研究,导致伤寒的细菌对一些对人类健康最重要的抗生素的耐药性越来越强。对伤寒沙门氏菌 (S. typhi) 的最大基因组分析还显示,自 1990 年以来,几乎所有源自南…

  根据发表的一项研究,导致伤寒的细菌对一些对人类健康最重要的抗生素的耐药性越来越强。对伤寒沙门氏菌 (S. typhi) 的最大基因组分析还显示,自 1990 年以来,几乎所有源自南亚的耐药菌株已经传播到其他国家近 200 次。

  伤寒是一个全球性的公共卫生问题,每年导致 1100 万人感染和超过 100,000 人死亡。虽然它在占全球疾病负担的 70% 的南亚最为普遍,但它也在撒哈拉以南非洲、东南亚和大洋洲产生了重大影响,突出了全球应对的必要性。

  抗生素可用于成功治疗伤寒感染,但其有效性受到抗性伤寒沙门氏菌菌株的威胁。迄今为止,对抗性伤寒沙门氏菌的上升和传播的分析是有限的,大多数研究都是基于小样本的。

  这项新研究的作者对2014 年至 2019 年间从孟加拉国、印度、尼泊尔和巴基斯坦的伤寒确诊病例采集的血液样本中获得的 3,489 个伤寒沙门氏菌分离株进行了全基因组测序。还对 1905 年至 2018 年间从 70 多个国家分离的 4,169 个伤寒沙门氏菌样本进行了测序并纳入分析。
肠道沙门氏菌血清型伤寒鞭毛染色

  使用遗传数据库鉴定了 7,658 个测序基因组中的抗性基因。如果菌株含有对经典一线抗生素氨苄青霉素、氯霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑产生耐药性的基因,则它们被归类为耐多药(MDR)。作者还追踪了对大环内酯类和喹诺酮类药物产生耐药性的基因的存在,它们是对人类健康最重要的抗生素之一。

  分析显示,自 1990 年以来,抗性伤寒沙门氏菌菌株在国家之间传播了至少 197 次。虽然这些菌株最常发生在南亚以及从南亚到东南亚、东非和南部非洲,但在英国也有报道,美国、加拿大。

  自 2000 年以来,MDR 伤寒沙门氏菌在孟加拉国和印度稳步下降,在尼泊尔保持低水平(不到伤寒菌株的 5%),但在巴基斯坦略有增加。然而,这些正在被对其他抗生素有抗药性的菌株所取代。

  例如,自 1990 年以来,对喹诺酮类药物产生耐药性的基因突变已经出现并传播了至少 94 次,其中几乎所有这些(97%)都起源于南亚。到 2000 年代初,喹诺酮类耐药菌株占孟加拉国伤寒沙门氏菌的 85% 以上,到 2010 年在印度、巴基斯坦和尼泊尔增加到 95% 以上。导致对阿奇霉素(一种广泛使用的大环内酯类抗生素)耐药的突变有在过去的 20 年中至少出现了 7 次。在孟加拉国,2013 年左右出现了含有这些突变的菌株,从那时起,它们的种群规模稳步增加。这些发现增加了近期对第三代头孢菌素耐药的伤寒沙门菌菌株迅速增加和传播的证据,第三代头孢菌素是另一类对人类健康至关重要的抗生素。

  美国斯坦福大学的主要作者 Jason Andrews 博士说:“近年来,高抗性伤寒沙门氏菌菌株的出现和传播速度确实令人担忧,并强调需要紧急扩大预防措施,特别是在风险最大的国家。同时,抗伤寒沙门氏菌菌株已多次在国际上传播这一事实也强调了将伤寒控制和更普遍的抗生素耐药性视为全球而非局部问题的必要性。 "

  作者承认他们的研究存在一些局限性。来自几个地区的伤寒沙门氏菌序列的代表性仍然不足,特别是在伤寒流行的撒哈拉以南非洲和大洋洲的许多国家。需要来自这些区域的更多序列来提高对传播时间和模式的理解。即使在采样较好的国家,大多数分离株来自少数监测点,可能不能代表流行菌株的分布。由于伤寒沙门氏菌基因组仅涵盖所有伤寒病例的一小部分,因此估计耐药性-导致突变和国际传播可能被低估了。这些潜在的低估凸显了扩大基因组监测的必要性,以便为了解抗生素抗性生物的出现、扩展和传播提供更全面的窗口。

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